妊娠出産ワザップ
自分が妊娠したとき、周りに出産した友人がおらず知識0からの出発で苦労したのでその備忘録です。
たぶん後から人にどうだった？と聞かれても全く覚えておらず助けになれないので、それを防ぐためにという側面もあります。
妊娠前にすること
風疹抗体の検査・ワクチン接種
妊娠中に風疹にかかってしまうと、胎児が先天的に障害を負う先天性風疹症候群にかかる確率が高いです。血液検査をして抗体がなかった場合、自費にはなってしまうものの風疹ワクチンまたはMR（麻疹・風疹混合）ワクチンを打っておいた方が良いです。自治体によっては検査費やワクチン代の助成をしているので調べると、はっぴーになれるかもしれません。
ちなみに生ワクチンなので接種後2ヶ月は避妊をしないといけません。
感染症の検査
B型肝炎、C型肝炎、HIV、梅毒etc…など各種感染症は妊娠してからだと治療がややこしいので自分は先に検査をしました。最近はブライダルチェックという名前で実施している婦人科がたくさんあるので、そこそこ値段はしますがやっておくと安心できます。
出産時の感染予防のために妊娠するとだいたいの病院で検査されるので、気にならない人はやらなくてもいいかもしれません。どっちにしろ保険は効きません。
歯の治療
妊娠中は原則歯科治療ができません。虫歯があるならさっさと治して、明らかに怪しい親不知があるなら抜いた方が良いか主治医と相談しましょう。
ロキソニンが飲めない歯痛、地獄ですよ。
旅行
妊娠中は原則旅行をしない方が良いです。万が一旅先で切迫（予定より早く胎児が出てきてしまうこと）などの要因で緊急入院になってしまうと、産むまでの間ずーーーっと家から遠く離れた場所に入院する羽目になります。自分は思いっきり九州旅行をしました、ダメ。
不妊治療を選択肢に入れるかの合意
自然に授からなかった場合どれくらいの期間で不妊治療を開始するのか、不妊治療にもタイミング法→人工受精→体外・顕微授精とステップがあるので、ダメそうならどこまで頑張るかは先に話しておいた方がいいかもしれません。
我が家は不妊治療の肉体的・精神的・経済的な苦痛を知っていたので、授からなかったら二人で楽しく暮らすと最初から約束していました。
経済的な問題の確認
育休・産休制度の確認、その期間中の収入は確認した方が良いです。産休が終わってすぐ復帰できるならいいのですが、保育園が見つからなかった場合に年単位で産休期間が延びていくので…。
産むだけなら費用はだいたい妊婦健診1回6000円（自治体補助込み）が14回程度、分娩費用は産院によるのですが出産一時金+10～20万円くらいで最低30万はかかると思っておくとよいでしょう。他にも必要なベビー用品や出産用品を揃えないといけないので実際はもっとかかります。
子どもが欲しいか話し合う
産んでから後悔してももう遅いです、覚悟の準備をしておいてください。
あんまりネガティブなことばかり言っても仕方ないですが、取り返しがつかないのもまた事実ではあります。
女性側はどうしても物理的に就業不能になる期間が発生するので諦めなければならないキャリアプランも出てきます。
ここで双方もろもろのデメリットを合意の上、お互いが自分の希望で子を持つ選択をしたのだという意識を持たないと後々相手を恨むことになってしまうと思うくらい、妊娠出産には色々なことがあります。
妊娠中にすること
食べ物はそこまで気を遣いませんでした、生ものとナチュラルチーズは本当にまずいことが起きるので避けました。
妊娠は基本的には孤独な作業です。男性側に何も身体的な変化は起こらないから当然ではあるのですが、女性は実生活で困ることが無限に出てきて調べるので知識の格差はどんどん開いていきます。
やってほしいことや知ってほしいことは明確に言葉にして伝えましょう。健診で撮ったエコーや聞いた話などは積極的に共有するとよいです。
自分はずっと何かしら体がしんどくて、横でなんにも変わらず過ごしているパートナーに八つ当たりだとわかっていても腹が立つのが辛かったです。ゲームをしたり本を読んだりしてストレス発散していました。
妊娠初期 0～4ヶ月（15週目）
生理が来なくなったタイミングで自宅で検査薬使用→陽性なら産院に診断をもらいに行く、という流れになります。
大抵の場合は診断をもらった産院で産むことになるので、行く前にどこにするか調べる必要があります。家からの距離や希望があるなら無痛分娩の有無や出産費用などで決めることになります。
結構長い期間それなりの頻度で通うのであまり遠いと大変です。途中で転院ができないわけではないので後から変えることもできるのですが、最初から同じ病院で経過を把握している方がやはり望ましいです。
母子手帳は妊娠8週以降にもらうことができます。医師による胎児の心拍確認ができるともらってきてねと言われるので市役所に行けばOKです。
母子手帳と一緒に妊婦健診用の助成券がもらえると思うので、産院でもらって来て～と言われてから次の健診までには行った方がお得です。
妊娠初期の流産率はそこそこあるので、産休の取得など必要な場合でもなければ周りにはまだ言わない方がいいかもしれません。先がわからないので産後に必要なものの買い出しもまだしなくて大丈夫です。
胎児は神経などから作られるので妊婦の体重はほぼ増えず、見た目にはまったくわかりません。この時期に増えた分が産後そのまま増えているイメージですね…。
2ヶ月くらいからつわりが始まります。つわりの症状は多彩で、食べ物の匂いを嗅ぐと吐き気が～という有名なもの以外にも、よだれづわりや眠りづわりなど色々あります。酷いと妊娠悪阻で入院することになって仕事を休業する必要が出たりなんかもします、祈りましょう。
自分はとんでもない下痢になってFF14の固定メンバーに迷惑をかけました…。
安定期 5ヶ月（16週目）～7ヶ月（27週目）
やっとお腹が少し出てくる頃です。健診のペースはだいたい月1回。多くの人がつわりが落ち着いてきますが出産するまで続く人もいます。
抱っこひもを事前に買いたいのなら試着ができなくなるのでこの時期くらいまでに行くとよいです。
ただ実際は生まれてから買いに行くのでも全然問題ありません、新生児は軽くて小さいので抱っこひもよりスリングの方が役に立ちました。
妊娠出産用品を買うのは自分しか動けないなら妊娠7ヶ月頃に、パートナーが動けるなら妊娠後期でも大丈夫です。
5ヶ月くらいから胎動を感じる人もいるらしいです。自分はお腹の調子が悪いなあと思っていたら7ヶ月頃にやっとそれが胎動だったと気がつく感じでした。
胎動がわかるようになったら10回胎動を感じるまでの時間を測って記録しておきましょう。これは胎動10回カウント法と言います。妊娠後期に胎動が少ないんじゃ…？となってから測っても普段の間隔がわからなければ比較ができないので異常がわかりません。
性別がわかるタイミングは運です。エコーで性器を目視して判定するので胎児の位置や姿勢が悪いと全然わかりません。妊娠後期にやっとわかることもあるので気長にね。
妊娠線のケアのために保湿しろという文句のもと専用の保湿クリームが色々売られていますが、妊娠線は表皮ではなく皮下組織の断裂が原因でできるものなので保湿に意味はありません。ちゃんとエビデンスもあります。 急激な体重増加に気をつけた方がまだ意味がありますが、できたらできたで仕方ないくらいに構えておいた方がいいでしょう。
妊娠後期 8ヶ月（28週目）～9ヶ月（35週目）
誰が見ても妊婦だとわかるお腹になります。健診のペースは2週に1回です。 早期胎盤剥離や切迫早産などありまだ油断ができません、いつもと違うと感じたらすぐ産院に連絡した方がよいです。
34週を越えると胎児の肺が完成するので、いつ産まれてもなんとかなる状態にやっとなります。 ちなみに切迫で入院すると最悪この週数付近までトイレとシャワー以外ベッドから起き上がれない生活を余儀なくされます。
単胎なら予定日の6週間前、つまり34週から産休に入れます。 立ち合いするかどうかや、里帰り出産するかどうかを決めておきましょう。 また出産時に必要なものの指示が産院からあるので買い揃えます。 必要なら陣痛タクシーの手配も。
臨月 10ヶ月（36週目）～
ここからは週ごとにお腹が大きくなり、いつ産まれてもおかしくない状態です。健診のペースは週1に。
予定日はあくまで予定なので、実際はそれより早く産まれたり遅く産まれたりします。 夫に自家用車で産院まで送迎してもらうなら、お酒はしばらく控えてもらった方がよいでしょう。
出産までに最低限必要な物
- パジャマ
前開きのパジャマ。産後子宮の収縮度合いを看護師さんに毎日チェックされるのでお腹がすぐ出るものにしましょう。授乳の都合でも前開きのものが良いです。
- スリッパ
入院中、授乳室との移動にいちいち靴を履くのは面倒くさいのであると便利です。 100均の安いやつを1足買って持っていくといいよ。
- 産褥ショーツ
股の部分がマジックテープで開くショーツ、西松屋とかに売ってます。帝王切開になった場合、これだとベッド上で看護師さんに産褥パッドの交換をしてもらえるので持っていきましょう。
- 産褥パッド
ナプキンのすんごい版、産んでもすぐには出血は止まらないのでこれを敷いて過ごします。産院が用意してくれる場合もあります。
- ストロー
ペットボトルの飲み口につけられるやつ。陣痛中にあるとむちゃくちゃ良いらしいです、ほぼ陣痛がなかったからわからないのですが…。
- 飲み物
陣痛が本格的になると自分で買いに行けないので、持ち込むか付き添いなら買ってきてもらうかになります。
- 洗面用具
入院中のシャンプーや洗顔用品など。個人の産院だと用意してくれるところもあるかもしれないので要確認です。
- 着圧ソックス
出産後、一気に体から水分が抜けることでとんでもなく足がむくむ場合があるらしいです。自分は平気だったのですが、あるとないとではかなり違うらしい…。
退院までに自宅で最低限用意しておくべき物
- ミルク
- 哺乳瓶
- 哺乳瓶消毒グッズ
- おむつ
- おしりふき
- ベビー肌着
- ベビー服
- 沐浴の用意
- ベビー用シャンプー
- 保湿剤
- チャイルドシート（自家用車で退院する場合）
上記に追加して買っておいて便利だったもの
- ペットシーツ
- 抱っこひも
- 授乳クッション
- ドーナツクッション
- おむつペール
- お風呂マット
運転免許MT編まとめ
免許が見えてきたから技能教習のおもひでぽろぽろします、数年後に読み返してあ～ここ苦労したな～ってたのしくなりたい。
ものすごーーーく要領が悪い自分でもすったもんだしながらもなんとかなったから、誰かの励みになったらいいなと思いつつ、限定解除したいときの教官チェックポイントもちょこちょこ書きます。
1.車の乗り降りと運転姿勢
2.自動車の機構と運転装置の取扱い
3.発進と停止
4.速度の調節
5.走行位置と進路
最初は50分×2コマを運転シュミレーターでこなしてからの技能だったもの、の…
拙者初めてのシミュレーター模擬教習で3回エンストさせ太郎
— 巨根人妻 (@lein_mana) 2021年6月13日
時速20kmくらいからよーし減速するぞ〜ってブレーキ踏んだら速度計がキュッて0になってエンストしていた
— 巨根人妻 (@lein_mana) 2021年6月13日
なにぶん車の運転は初体験、ブレーキはぎゅうぎゅう踏むと段々減速するものだと思い込んでおり、まさかあんな軽く踏んだだけでぐっと効くものだとは思わなかった…車は急に止まれるじゃん！！！
その後はまずAT車で1コマ乗ってからMT車の教習が始まるって日程。
一番最初は座席とハンドルの合わせ方、ミラーの調整から始まって停車措置なんかもついでにやりながら教習所の外周コースを大きくぐるぐる回るだけ。
なんだけど全然うまく曲がれない！
車のハンドル操作って速度に大きく依存していて、同じ角度でハンドルを切ってもカーブに進入するときの速度が違うと同じように曲がらないので、とにかく感覚を掴むまでやるしかない…って感じだった。
6.時機をとらえた発進と加速
7.目標に合わせた停止
このコマで初めてMT車に乗ったのだけど、AT車ではさほど気にしなかった座席の位置調整がMT車では結構重要だった。
AT車は左足で踏ん張れるから座席の調整が甘くても右足の操作にそれほど影響は出ないけど、MT車は左足でクラッチを操作する都合上そういうわけにはいかず、背中を座席につけて足を突っ張れる位置にきちんと調整しないと足の筋力でフットペダル類を操作することになって疲れちゃう。椅子の座面が折れてるところにしっかりおしりをつけるといいかんじ！
さてMT車といえば半クラ、まずこれができないと発進すらできない。
言葉の響きからなんとなくクラッチを踏んでないときの高さと底まで踏んでるときの高さの真ん中が半クラなのかと思ってたのだけど、全然そんなことはなかった。中火がコンロのつまみをひねったど真ん中にないのと同じだった。しかも車によって半クラの感覚は違うらしい…。
実際は半クラっていうポイントが存在するというよりかは、クラッチを完全に切り離しているときと完全に繋いでいるとき以外は半クラ、という感じでかなり幅がある。
車は静止している状態から動き出すときが一番パワーが必要で、発進時のアクセルの踏みが甘かったり速度が十分に出てないのにクラッチを完全に繋いだりするとわりと簡単にエンストしちゃう。ものの、実はエンストするときの車の挙動はものすごくわかりやすくて、明らかにエンジンが無理してるなーって音がカタカタとし出すのでとにかくこの挙動を覚えてやばくなったらアクセル踏むかクラッチを切っちゃえば取り敢えずエンストはしない。
発進時の回転数は音で覚えてしまうのが一番で、車種や同乗者の人数にも左右されるけどだいたい3000回転くらいでちゃんと走り出せる。
8.カーブや曲がり角の通行
このコマから右左折の練習をする。いままで走ってた外周のゆるやかなカーブと違って直角に近いカーブを初めて体験してまったく感覚がわからず苦戦。
実はゆるやかなカーブと違って実は直角カーブである左折には明確な攻略法があって、内輪差で後輪の方がカーブの内側を通るので寄せつつも左側は少し空けておくこと、前輪がコーナーに差し掛かってそこを完全に通過した後にハンドルを全部左にまわすこと、この2つをやると曲がれます。
要は前輪後輪それぞれが縁石に乗り上げてしまう理由を潰しているだけなんだけど、あくまでこれは初めて挑んで勝手がわからん！って状態の目安であって、実際はこのやり方で何回か成功すると段々勝手がわかってくるって感じになります、なりました。ありがとうYoutube
そして一番大事なことがスピードを徐行(10km/hくらい)まで落とすことです、これくらいの速度なら2速でも半クラ使いながらいける。スピードを落とさずに突っ込んでいくとハンドルを切るタイミングの判断にかけられる時間もどんどん短くなるし無限にふくらみましゅ...
9.坂道の通行
悪名高い坂道発進！！！
なんだけど、実は坂道発進自体は落ち着いてやりさえすればそんなに難しくない、テンパるとなぜか途端にエンストするけど。
自分が詰まったポイントは教習所のつくりの都合で外周から左折してすぐ坂に入るコースになっており(たぶんどこの教習所も同じだと思う)、左折時に曲がり終わるまでクラッチを切ってしまってそのあと繋ぐのが遅いために坂を登れずエンスト、のパターンだった。
曲がる前に減速してクラッチ切って、曲がりながらアクセル半クラで繋ぎ直すのが正解です！ここでこけてそれがわかって本当によかった。
10.後退
初めてギアをRに入れる回。
このコマではまだそんなに難しいことはせず、真っ直ぐな道をアクセル半クラで行ったりきたりしたり、幅広めの通路にバックで入れたりする程度だった。
11.狭路の通行
！！！S字クランクとL字クランク！！！
ひたすら頑張るしかない。クランク中は常にアクセル半クラで進むことになるので足はむちゃつかれた...
敢えて挙げるとするならば慣れないんだからとにかく速度を落としてやる、縁石に当たったらハンドルは一切動かさずに後退してやり直す 、かなあ。
個人的にはL字の方が右左折の応用だから簡単だったけど人によりそう。
12.通行位置の選択と進路変更
13.障害物への対応
やることはただの車線変更なんだけど、このコマでなんと初めてウィンカーを出す時の手順を教わります。つまりこのコマにたどり着くまではウィンカー出すだけ出して安全確認も目視もなにもせずに運転していたということです...
仮免試験では車線変更時に振り向いて目視での巻き込み確認がないと問答無用で落とされます。
14.標識・標示に従った走行
15.信号に従った走行
16.交差点の通行（直進）
17.交差点の通行（左折）
18.交差点の通行（右折）
これもいままでやってきたことの再確認というか、こうするといいよっていうのは言われるけど教習所内の歩行者も自転車もいない交差点でやっても限界があるし、このあとの路上教習が本番って感じかも。右左折のときに寄る練習くらいはできる。
19.見通しの悪い交差点の通行
わざと両側にブロック塀が積んであるT字路でちょっとずつ車体を前に出しつつ右折か左折するヤツ！
半クラでちょっとずーつ前進しながら安全確認することに気を取られてハンドルまわすのを忘れがちだからそこだけ気をつければ問題なしなし。
20.踏切の通過
踏切の前では一時停止して安全確認してからギアを変えずに渡り切りましょうね〜をするだけ。
なのですが、自分が通っていた教習所には一時停止したら運転席の窓を開けて警音器の音を確認し、右よし左よしと口に出してから渡らないと不合格という謎ルールがあった (教えてくれた教官も謎ルールなんだけど...って言ってた)のでお伝えしておきます。
21.オートマチック車の運転
22.オートマチック車の急加速と急発進時の措置
おまけ程度にやらされるAT教習。
やる内容自体は普通に教習所内をぐるぐるしたり急ブレーキと急加速の体験程度なんだけど、如何せんここまでの時間でAT車を運転したのは最初の1時間だけなのでむしろMT車よりこわい。アクセル踏んでないのに勝手に進むし、なんだこれ。
23.教習効果の確認（みきわめ）
仮免検定前の教官によるチェック！
前述した
・進路変更するときの巻き込み目視確認
・踏切横断前に運転席の窓を開けて警音器の音を確認し、右よし左よしと口に出してから渡る
の2点をこなしさえすればエンストしてもだいたい受かります。
縁石に乗り上げてそのままGOしちゃった場合は一発不合格だから注意。素直にバックしてやり直す分には大丈夫だから落ち着いてクランクやろう。
仮免取得後の教習
教官にも言われたけど、仮免受かってるってことはクランクや坂道発進ができるってことなので、運転技能的にはもう十分習得が終わっているとのこと。
つまり路上で学ぶのは譲ってもらってるときのタイミングとか対人的なことがほとんどだよ〜とのことだったんだけど、自分は下手くそだったので路上出てからやっとギア変速がスムーズになりました...
路上行くまでは走り出してからすぐカーブがあるとビビって1速のまま曲がってたし、3速に入れることも所内ではあまりなかったし、前が詰まってるけど直に流れそうなタイミングで2速で粘ることもできなかった...が、全部路上出るとできるようになった。路上教習はすべてに効く。
1速は走り出すときのみ使うようになるし、5mも走ったら手が勝手に2速に入れるようになるし、なんなら3速までさっさと上げられるようになる。経験ってすごい。
※ホンダのグレイスの場合です、適正なギアは車種によって違うらしい。
あとは後半の鬼門としては方向転換と縦列駐車だけど、これはまあやるしかない。縦列駐車は入れようとしているスペースの一番遠い角の対角線上にその反対の後輪が重なるように軌跡を意識するとなんとかなる... かもしれない、やるしかない。
教習を終えて
自分の運転技能を見るに、この程度で免許が取れてしまうんだから初心者マークはしっかりつけて安全運転を心がけようとおもいました...街中で初心者マークのついてる車を見かけたら運転手だけでなく歩行者も気をつけたほうがいいとねこはおもいます！
苦労したポイントも多かったけどMT車の技能教習がある日はわくわくしながら退勤してたし、教習終わったらご機嫌だったからやっぱり運転はたのしい！
熱傷処置
この記事は 診療報酬点数 Advent Calendar 2018 12日目の記事です。
熱傷処置 135点
熱傷、つまりやけどの処置をしたときに算定できる点数です。やけどは創傷処置とは点数が別なんですね。熱傷には凍傷や薬品によるやけども含まれます。
これを算定するときは爪甲除去や昨日書いた創傷処置は同時に算定できません。
こちらも面積によって点数が決まっていて、135点は一番小さい100cm2未満の点数です。ただし、一番小さい面積で算定できるのは熱傷Ⅱ度以上、水ぶくれができる程度の熱傷になります。それより軽度の場合は算定できません。
また、熱傷処置は最初に算定した日から2ヶ月しか算定できません、それ以降も処置が続く場合は創傷処置に切り替わります。確かに2ヶ月経ったらもう火傷として算定するよりは傷として算定する方が妥当な気がしますし納得です、点数も創傷処置の2倍以上ですしね。
これも使った薬剤や器材を足した点数が最終的なものになりますが、ガーゼや消毒液が算定できないのは創傷処置と同じです。
明日は lein_mana で 爪甲除去 についてです。これ書いてて思い出しました。
創傷処置
この記事は 診療報酬点数 Advent Calendar 2018 11日目の記事です。
創傷処置 52点
傷の処置をしたときに算定される点数です。
こちらも7日目に書いた皮膚科軟膏処置と同じで面積によって点数が変わりますが、皮膚科軟膏処置と違ってどんなに小さな面積でも点数が取れます。
52点というのは一番小さい100cm2未満の点数です。
実際には処置に使った薬剤などを合わせた点数になりますが、消毒液とガーゼは算定できない決まりになっています。
明日は lein_mana で 熱傷処置 についてです。あどべんとなんて気にしたら負けです。
鶏眼・胼胝処置
この記事は 診療報酬点数 Advent Calendar 2018 10日目の記事です。
鶏眼・胼胝処置 170点
ぱっと見だとやっぱりなんのことやらなのですが、うおの目とかたこを削る処置のことです。月に2回まで算定できます。これは妥当な点数な気がしますね。
明日は lein_mana で 創傷処置 についてです。インフルエンザワクチンの在庫がはけたのでぐっすりねむります。
軟属腫摘除
この記事は 診療報酬点数 Advent Calendar 2018 9日目の記事です。
軟属腫摘除 10ヶ所未満 120点
軟属腫と書くとなんのことやらわかりませんが簡単に言うといぼのことです。水いぼとかをぷちぷち取ったときに算定できます。
水いぼは放置しても1～2年ほどで治ることが多く、とびひほど感染力が強いわけでもない上に症状もほとんどないため治療方針は医師によって結構違います。問答無用で取ってしまう医師はいま少ないんじゃないでしょうか、痛いですしね。
明日は lein_mana で 鶏眼・胼胝処置 についてです。皮膚科編さいご。
いぼ処置
この記事は 診療報酬点数 Advent Calendar 2018 8日目の記事です。
いぼ焼却法
3ヶ所以下 210点
4ヶ所以上 260点
いぼ等冷凍凝固法
3ヶ所以下 210点
4ヶ所以上 270点
いぼを焼くあれです。液体窒素で焼くほうがよく聞きますが硝酸銀で焼く方法もあります。
子供がよくなる上に1回で終わらないので結構かわいそうな気持ちになります。がんばれ。えらいぞ。
明日は lein_mana で 軟属腫摘除 についてです。段々短くできてきた。
